1352例急性脊柱脊髓损伤早期救治分析

目的 分析急性脊柱脊髓损伤的伤情、合并伤和并发症，提出早期治疗原则。方法 对1352例急性脊柱脊髓损伤病例进行回顾性分析。结果 脊髓完全性损伤875例、不完全性损伤477例；合并症有肺部感染、泌尿系感染、褥疮等；合并伤有颅脑损伤、四肢骨盆骨折、血气胸等。保守治疗包括大剂量甲基强的松龙冲击疗法、高压氧治疗、脱水剂、神经营养药物等；对存在脊柱不稳、脱位和脊髓压迫者，进行减压内固定手术；合并伤均给予专科处理。结论 应重视急性脊柱脊髓损伤的现场急救，进行及时正确的早期处理；应重视处理合并伤，预防脊髓继发性损伤和并发症；早期康复指导是提高救治水平的关键。     

枢椎骨折并脊髓不全损伤的治疗:以功能恢复为重点的研究进展

目的:对枢椎骨折的外科治疗原则、治疗指征以及康复方法作一文献综述,为枢椎骨折并脊髓不全损伤的功能恢复提供理论依据。资料来源:应用计算机检索Medline1978-05/2004-03的相关文章,检索词“Hangman'sfractures,RecoveryofFunction”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索http://www.wanfangdata.com.cn,限定文章语言种类为中文,检索词“枢椎骨折、脊髓不全损伤、功能恢复。资料选择:对资料进行初审,选取包括枢椎骨折的损伤机制、分类、诊断、康复方法等方面的文章。纳入标准:①随机对照临床实验。②观察对比研究。排除标准:①综述文献。②Meta分析。③同一研究。资料提炼:共收集到42篇关于枢椎骨折的文献,18篇文献符合纳入标准,排除的24篇系同一研究、综述和Meta分析等文献。资料综合:18篇文献包括1163例患者,分别对枢椎骨折的外科治疗原则、治疗指征以及康复方法作了评估。结论:一些新的内固定器材的应用及康复方法在不断完善,对恢复枢椎骨折患者脊柱生物力学稳定性,保存寰枢椎关节运动功能,以及对合并脊髓不全损伤患者的功能恢复具有重要意义。     

骶管减压腰髂固定后外侧植骨融合治疗Denis Ⅲ型骶骨骨折伴腰盆分离

目的:探讨Denis Ⅲ型骶骨骨折伴腰盆分离的外科治疗方法。方法:2009年1月～2011年1月,我院共收治骶骨骨折患者87例,其中Denis Ⅲ型骶骨骨折伴腰盆分离患者15例,男9例,女6例,年龄18～51岁,平均32.7岁。致伤原因:坠落伤8例,车祸伤5例,挤压伤2例。患者均有明显的骶神经根损伤症状,依据Gibbons标准:3型6例,4型9例。均行后路手术复位、骶管减压、探查松解神经、腰髂固定、后外侧植骨融合术。记录围手术期并发症,观察骨折复位情况和植骨愈合情况,应用Gibbons标准评分评定患者神经功能改善情况。结果:手术时间120～190min,平均160min;术中出血量780～1200ml,平均840ml。术中无相关并发症。术后1例患者出现创面浅表感染,给予及时清创及敏感抗生素治疗后治愈。所有患者均获得随访,随访时间8～24个月,平均16个月,术后6个月骨折均获得骨性愈合,无残留骨盆畸形及假关节形成。无骨折再移位、深部感染等并发症。11例神经功能完全恢复;3例明显改善,但遗留足下垂及下肢感觉减退;1例略有改善,除遗留下肢功能障碍外,尚有膀胱、直肠功能障碍。Gibbons评分由术前的平均3.80±0.78分恢复至末次随访时的1.49±0.81分。1例术后9个月内固定断裂,患者无明显临床症状,复查X线片和三维CT提示植骨融合,取出内固定;1例术后1年复查X线片提示S1椎体螺钉松动,患者无临床症状,未予处理。结论:后路手术复位、骶管减压、腰髂固定、后外侧植骨融合可以恢复腰骶复合体的解剖关系,重建腰骶段稳定性,有利于神经损伤的恢复,是治疗DenisⅢ型骶骨骨折伴腰盆分离的有效方法。     

胚胎脊髓和大网膜联合移植对脊髓损伤犬行为学和诱发电位的影响

目的:胚胎脊髓移植治疗脊髓损伤的实验研究已进行多年,效果并不理想,带蒂大网膜移植可建立及时有效的血供是肯定的,对脊髓损伤的疗效尚无定论。为此探讨采用犬胚胎脊髓和大网膜联合移植治疗脊髓损伤的效果。方法:选用西北犬24只,雌雄不拘,按随机数字分成4组:单纯损伤组;大网膜移植组;单纯胚髓细胞移植组;胚胎脊髓和大网膜联合移植组。致伤前及治疗后2个月行脊髓体感诱发电位,动作诱发电位检查,观察行为变化,并行电镜及苏木精-伊红染色检查。结果:伤后2个月胚胎脊髓和大网膜联合移植组左后肢脊髓体感诱发电位潜伏期71.65±3.33)ms与各组间对比差异具有显著性意义F=3.891,((P=0.037),脊髓体感诱发电位波幅1.04±0.11)μV与各组间对比差异(具有显著性意义(F=5.516,P=0.013),左后肢动作诱发电位潜伏期(6.28±1.45)ms与各组间对比差异具有显著性意义(F=6.49,P=0.008),行为学有恢复;胚髓细胞在术后2个月可存活。结论:胚胎脊髓与大网膜联合移植治疗脊髓损伤动物从行为学和诱发电位均优于其他组,但尚需进一步研究以确定其功能。     

枢椎骨折并脊髓不全损伤的治疗：以功能恢复为重点的研究进展

目的：对枢椎骨折的外科治疗原则、治疗指征以及康复方法作一文献综述，为枢椎骨折并脊髓不全损伤的功能恢复提供理论依据。资料来源：应用计算机检索Medline 1978—05／2004—03的相关文章，检索词“Hangman’s fractures，Recovery of Function”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索http：／／www．wanfangdata．com．cn，限定文章语言种类为中文，检索词“枢椎骨折、脊髓不全损伤、功能恢复”。资料选择：对资料进行初审，选取包括枢椎骨折的损伤机制、分类、诊断、康复方法等方面的文章。纳入标准：①随机对照临床实验。②观察对比研究。排除标准：①综述文献。②Meta分析。③同一研究：资料提炼：共收集到42篇关于枢椎骨折的文献，18篇文献符合纳入标准，排除的24篇系同一研究、综述和Meta分析等文献资料综合：18篇文献包括1163例患者，分别对枢椎骨折的外科治疗原则、治疗指征以及康复方法作了评估结论：一些新的内固定器材的应用及康复方法在不断完善、对恢复枢椎骨折患者脊柱生物力学稳定性，保存寰枢椎关节运动功能，以及对合并脊髓不全损伤患者的功能恢复具有重要意义。     

微创单侧椎弓根经椎间孔腰椎体间融合技术在腰椎融合手术中的应用

[目的]研究微创单侧椎弓根经椎间孔腰椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)的临床效果,并比较双侧椎弓根TLIF手术的术后疗效和并发症.[方法]随机选取2005年5月～2008年12月行腰椎后路融合手术40例,单侧手术组(A组)16例,其中男6例,女10例,平均年龄51.75岁.双侧手术组(B组)24例,其中男、女各12例,平均51.92岁.使用Oswestry评分,JOA评分,VAPS视觉类比评分对两组患者术前症状评分及术后疗效参数进行比较,并对两组的手术时间、出血量及融合率进行比较.[结果]单侧组与双侧组随访3～6个月,两组术前与术后3个月的Oswestry评分,JOA评分,VAPS视觉类比评分有统计学差异(P<0.05),A组术后的Oswestry评分,JOA评分,VAPS视觉类比评分与B组无统计学差异(P>0.05),两组手术时间有统计学差异,A组少于B组,两组出血量无统计学差异,两组术后3个月的融合率为100%,均无术后并发症.[结论]微创单侧椎弓根与双侧椎弓根TLIF手术均有疗效,无统计学差异.     

腰椎管狭窄症术后反复下肢分离转换障碍１例报道

我院收治腰椎管狭窄症术后反复分离转换障碍患者1例,报道如下。患者女性,62岁。因腰痛、左腿疼痛、麻木2年,加重1个月于2010年5月入院。2年前,患者无明显外伤原因出现腰部疼痛,腰痛间断发作,多于长时间劳动后发作,卧床休息后可缓解,无明显放射性疼痛,当时行走1000m感腰部和下肢不适,需休息后才能再次行走。就诊于当地医     

老年颈腰椎并发椎间盘病的康复治疗

目前多数学将椎管狭窄分为先天性、后天退行性变性和混合性3种，认为发育性颈腰椎管狭窄是发病的普遍基础，以后继发退行性变性椎管狭窄加重了脊髓和神经根的受压而发病。而后天退行性变性狭窄是由于广泛椎间盘突出或膨出，黄韧带肥厚、松弛，椎体后缘、椎板、小关节突等增生引起，并随年龄与增，退行性变与严重。老年人大多存在脊椎的退行性变，加之长期的腰部活动和腰椎所承受的重量偏大，容易遭受损伤，因此，颈腰椎并发的椎间盘病老年人多见。     

老年颈腰椎并发椎间盘病的康复治疗

目前多数学者将椎管狭窄分为先天性、后天退行性变性和混合性3种,认为发育性颈腰椎管狭窄是发病的普遍基础,以后继发退行性变性椎管狭窄加重了脊髓和神经根的受压而发病。而后天退行性变性狭窄是由于广泛椎间盘突出或膨出,黄韧带肥厚、松弛,椎体后缘、椎板、小关节突等增生引起,并随年龄与增,退行性变与严重。老年人大多存在脊椎的退行性变,加之长期的腰部活动和腰椎所承受的重量偏大,容易遭受损伤,因此,颈腰椎并发的椎间盘病老年人多见。